一、基本情况 | |||||||||||
姓名 | 身份证号码 | 性别 | 所在单位名称 | 单位所在地区 | |||||||
学历 | 专业 | 职称级别 | 职称 | 职务 | 联系电话 | 邮箱/微信 | |||||
二、工作基础 | |||||||||||
工作简历 | |||||||||||
技术特长 | |||||||||||
主要成果 | |||||||||||
现有/拟对接地区 | |||||||||||
开展对接情况简介 （时间、方式、成效等） | |||||||||||
三、对接意向 | |||||||||||
已对口合作县区 | 拟对口合作县区 | 是否接受调剂安排 | 服务内容 | 服务方式 | 预期目标 | ||||||
推荐单位意见（盖章）： 日期： | |||||||||||
说明：本表由有入库意向的专业技术人员填报。职称级别：填初级、中级、副高、正高；现有对接地区、开展对接情况简介：根据实际情况，如没有，可以不填；服务内容：根据实际情况填写；服务方式：成果转化推广、技术培训、现场指导、科普宣传、农资发放或其他。
